ヒアルロン酸注入は手軽な美容医療として人気ですが、「仕上がりがイメージと違った」「凸凹になってしまった」といったお悩みを持つ方もいらっしゃいます。そんな時に頼りになるのが、注入したヒアルロン酸を分解・修正するヒアルロニダーゼ（製品名：ヒロラーゼなど）注射です。

　ヒアルロニダーゼは、ヒアルロン酸を構成する「グリコサミノグリカン」という成分の結合を分解する働きがあります。
例えるなら、鎖のように長く連なって構造を保っているヒアルロン酸の、その鎖の連結部分を断ち切るのがヒアルロニダーゼの役割です。結合が断ち切られることで、ヒアルロン酸は急速に分解・吸収されていきます。

効果はいつから？即効性と作用期間

　ヒアルロニダーゼの効果は非常に速く、注入後わずか数時間でヒアルロン酸の分解が始まり、通常は24～48時間でその効果の大部分が現れます。ただし、注入されたヒアルロン酸の種類や量、硬さ（架橋の度合い）によって分解速度は異なり、最終的に状態が落ち着くまでには1週間程度かかることもあります。

ヒアルロン酸は注入後しばらくすると、その周囲にコラーゲン被膜を作り、安定した状態に入ります。ヒロラーゼをその被膜内に注入しなければ、ヒアルロン酸を溶かす効果は半減します。

ではどうしたらいいのでしょうか？当院では、ほうれい線や頬などの深い層に注入されているヒアルロン酸を溶解したい場合は、超音波エコーなどで層の深さを測定し、カニューラ針のような鈍針を使うとヒアルロン酸の詰まった被膜内に、確実にヒアルロニダーゼを注射することが可能です。

ヒロラーゼは強めの内出血治療にも使えます。
二重整形などのお顔の手術後、強い内出血が出てしまう場合があります。赤あざ以上の内出血の場合、皮下に血種が残っていることが予想されます。可能であれば血腫を洗浄除去するのですが、さらにヒロラーゼを内出血の強い部位に注射すると、固まった血液を溶かし分解吸収を早める効果があります。内出血が出やすい脂肪吸引では、あらかじめ散布する麻酔液にヒロラーゼを混ぜることあります。

そもそもデザインがずれていたり、ヒアルロン酸が筋膜の間を通って意図していない部位に流れることがあります。

粒子が細かいヒアルロン酸（当院ではスタイレージS）などを、上眼瞼、下眼瞼の涙袋に注入した場合、数か月以降、下に移動することがあります。皮下脂肪の隙間を伝って流れていると思われます。

皮下組織が厚い場合、ヒアルロン酸の注入層が深く、ヒアルロニダーゼがヒアルロン酸の層に入っていない可能性があります。被膜の外にヒアルロニダーゼを注射しても効果はあまりありません。

鼻や、眉間は動脈が密に走行していて、注入の際、ヒアルロン酸が血管内に入り、血管を塞栓してしまう可能性があります。血管塞栓が起きた場合、皮膚壊死や失明のリスクがあります。
注入部位の拍動性痛や皮膚は真っ白になるなど、注入物による血管塞栓が疑われる場合には、速やかにヒアルロニダーゼの大量注入を行います。
血管内の塞栓をヒアルロニダーゼで溶解する目的ですが、それ以外には内服の血管拡張剤を使用します。
ヒアルロン酸の血管塞栓をできる限り防ぐには、注入部位の解剖や、血管塞栓の初期症状を熟知していること、カニューラ針を使用するなどがあります。

ヒアルロニダーゼはヒアルロン酸の入っている層に注入しなければ、効果を発揮しません。涙袋や口唇などの注入層が限られている場合はともかく、頬など厚みがある部位にはどうした良いのでしょうか？

＊ヒアルロニダーゼ注入の際、カニューラ針を使用することで、ヒアルロン酸入った被膜（カプセル）内に確実に注入することが可能です。
＊架橋構造のしっかりしているアラガン社のボリューマや、鼻プチ整形用のクレヴィエルの溶解には、複数回ヒアルロニダーゼの注射が必要な場合があります。