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傷跡形成・ケロイド治療

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傷跡形成・ケロイド・肉芽腫

お肌の悩みとなる傷跡やケロイドを状態に合わせて改善

腹部の手術跡ケロイド

平らな傷跡
盛り上がった傷跡
やけど跡
ケロイド
etc
外傷・やけど・手術による傷跡に対し凹凸や色素沈着などの症状にあわせて最適な治療を行っています。

ケロイドとは? 傷あとが赤く盛り上がり、広がり続けていませんか?

けがや手術、ニキビ、ピアスなどが原因でできた傷あとが、治った後も赤くミミズ腫れのように盛り上がり、かゆみや痛みを伴うことはありませんか? もしかすると、それはケロイドかもしれません。

ケロイドイメージ

ケロイドの正体は「治りすぎた傷あと」

本来、皮膚に傷ができると、私たちの体はコラーゲンなどを作って傷を修復しようとします。しかし、何らかの原因でこの修復プロセスが過剰になってしまうことがあります。傷を治すための細胞が働きすぎて、コラーゲンを必要以上に作り続けてしまうのです。
その結果、傷あとが赤く硬く盛り上がり、元の傷の範囲を越えて周囲の正常な皮膚にまでじわじわと広がっていきます。これがケロイドの正体です。

ケロイドの主な特徴

  • 見た目: 赤みが強く、表面がテカテカしている。
  • 症状: 強いかゆみや、服がこすれた時などに痛みを感じる(掻痒・疼痛)。
  • 経過: 時間が経っても自然に治ることがなく、むしろ少しずつ大きくなることがある。
  • できやすい場所: 胸、肩、上腕、お腹(帝王切開や腹部の手術痕など)、耳(ピアス穴)など、皮膚に緊張がかかりやすい場所にできやすい傾向があります。

耳にできるケロイド

耳ケロイドは、特に耳にピアスを開けた後に発生しやすいです。以下の要因がケロイド形成に寄与すると考えられています:

  • 外的刺激や感染:ピアスホールのケア不足や感染が、傷口の炎症を引き起こし、過剰な瘢痕形成のリスクを高めます。
  • 遺伝的要因:ケロイドの発生しやすさは個人差があり、家族歴のある人はリスクが高くなります。
  • 耳の位置や大きな負荷:特に耳たぶは柔らかい組織であるため、ピアスの位置や重さによって刺激を受けやすく、ケロイド形成につながることがあります。

耳ケロイドの症状

ピアス後に以下のような症状が見られる場合、耳ケロイドの可能性があります:

瘢痕の隆起:ピアスホール周辺が盛り上がり、硬くなる。
痛みやかゆみ:瘢痕部分が炎症を伴い、痛みやかゆみを引き起こすことがあります。
赤みや色素沈着:患部が赤くなる、または色が濃くなることがあります。

症例写真

  • ビフォー

    Before

  • アフター

    After

  • 概要

    両耳のケロイドに対して手術を行いました。10ヶ月ほどでどんどん大きくなってきたということで切除しています。

  • ピアスケロイド症例_術前1

    Before

  • ピアスケロイド症例_術後1

    After

  • 概要

    30代 男性のピアス後のケロイド切除症例になります。他院では楔状切除を勧められたとのことで、耳の形状は変えない手術を行っている当院にて手術を受けられました。

治療方法と費用

治療方法 費用
局所注射療法  ケナコルト(トリアムシノロン)注射をケロイドに注射することで、線維芽細胞の増殖と炎症を抑え、膨らみを改善します。
費用  5,500円/0.1cc (直径1cmまで)
レーザー治療 赤みや色素沈着のある傷跡の場合、当院ではIPLとジェネシスでの光治療を行っております。
間隔をあけながら継続していくことで改善がみられます。
費用 IPL 15,125円/1回(100shot・顔半分くらいの面積)
ジェネシス 2,200円/1回(1,000shot・卵大の大きさ)
外科的治療 切除縫合する方法です。切除後、形成外科的に縫合することで再発の頻度が少なく、目立たなくします。
手術時間は傷跡の状態や大きさにより異なり、症状により数回に分けての治療が必要です。
1週間後に抜糸を行います。(それまでは患部を水に濡らさないようにしてください)
(3mm以下の場合)33,000円 (3.1mm以上の場合)44,000円
その他 傷跡の種類により治療方法が異なるため、症例数豊富な医師による治療をおすすめします。

「肥厚性瘢痕(ひこうせいはんこん)」との違い

ケロイドとよく似た症状に肥厚性瘢痕があります。これも同じく傷あとが赤く盛り上がる症状ですが、決定的な違いは「元の傷の範囲を越えて広がらない」という点です。肥厚性瘢痕は時間とともに少しずつ白っぽく、平らになっていく傾向がありますが、ケロイドは自然に改善することはほとんどありません。
適切な治療を行わないと、ケロイドはさらに大きくなり、痛みやかゆみだけでなく、ひきつれ(瘢痕拘縮)を起こして動きの妨げになることもあります。

ケロイド 肥厚性瘢痕
範囲 傷の範囲を超えて広がる 傷の範囲内に留まる
症状 強いかゆみ、痛み、ひきつれ感、側圧痛 症状はケロイドより軽いことが多い
経過 自然に治ることは少なく、徐々に大きくなることがある 時間とともに自然に改善していく傾向がある
好発部位 胸、肩、上腕、耳たぶ、下腹部など 関節部など、皮膚に緊張がかかりやすい部位
体質・遺伝 強い関連がある(ケロイド体質) 遺伝傾向はないとされる
治療 難治性で再発しやすい ケロイドよりは治療しやすい

ケロイドの好発部位は?

研究の結果、ケロイドのできやすい部位、できにくい部位があることがわかりました。ケロイドの発生部位の割合としては、胸部前部に733個(48.9%)、肩甲骨部に403個(26.9%)頭頚部で12.1%であり、他に耳介、耳後部、恥骨上部が好発部とされています。一方で、頭皮または前下腿にケロイドは報告されませんでした。以前は発生率が高いと言われていた下腹部は1.9%、膝は0.9%と低いことがわかっています。(手術が原因の場合を除く)。また二重切開法や眉下切開の手術部位である上眼瞼では、ほとんどケロイドを発症することありません。
 参考文献:The relationship between skin stretching/contraction and pathologic scarring: the important role of mechanical forces in keloid generation - PubMed

ケロイドの治療法

圧迫・固定療法

シリコンジェルシートやサポーターなどで患部を圧迫し、血流を減らして線維組織の増殖を抑えます。ドラッグストアや、アマゾンなどで取り扱いがあります。

リザベン(トラニラスト)内服

*当院ではいずれも取り扱いはありません。

リザベンはもともと、蕁麻疹や花粉症などのアレルギー治療薬として使用されていましたが、ケロイドの改善にも効果があるとわかり使用されています。

ケロイドが赤く盛り上がり、かゆみを生じる背景には、傷跡組織での「炎症」と「線維芽細胞の過剰な活動」があります。

リザベンは、これらの活動を活発にする「TGF-β(形質転換増殖因子)」などの化学伝達物質の放出を抑える作用があります。

リザベンの主な作用

線維芽細胞のコラーゲン生成を抑制する。
炎症やかゆみを引き起こす化学伝達物質を抑制する。
これにより、傷跡の「赤み」「かゆみ」「痛み」「盛り上がり」を内側から鎮め、ケロイドの進展を防ぎます。

このような方に最適です

・広範囲、多数のケロイドがある方
・ステロイド注射を避けたい方
・まず簡単なケロイド治療から始めたい方

リザベン、トラニラストの服用方法

1日3回、1回1錠服用です。通常、ケロイド発症後に内服をスタートしますが、自身がケロイド体質とわかっている場合には、手術前から内服することで、術後のケロイドの発症率や程度を抑えることができたというデータがあります。
内服を続けると数ヶ月でケロイドが縮小してくることが期待できます。

論文でのデータ

ケロイドおよび肥厚性瘢痕の患者279例に対して、ヘパリン類似物質軟膏を対照薬としたリザベン投与を、二重盲検比較試験で12週間の間の改善率を検証した。
全般改善度56.2%(対照薬26.7%)と、対照薬の2倍以上の改善率を示し、統計的に有意な差(p<0.01)が認められました。
そう痒(かゆみ)約50%、自発痛・圧痛約30〜40%改善効果が認められました。約30%傷跡の炎症による赤みを抑える効果が示唆されます。

リザベンの問題点

リザベン、トラニラスト入荷停止中です。2025年秋現在、ケロイド治療に用いられる「リザベンカプセル」およびそのジェネリック医薬品である「トラニラストカプセル」は、多くのメーカーで出荷制限または供給停止・販売中止となっており、供給が不安定な状況が続いています。
原因としては、ジェネリック医薬品製造メーカーの認証不正問題により、問題メーカーが薬剤の製造中止を行ったことがあります。
製造を続けている残りのメーカーに発注が集中した結果、様々な薬品の供給不足が起こっています。
薬不足に関しては当面改善のめどはなく、当院を含め多くのクリニック、病院で入手が困難と思われます。

ステロイド含有テープ(エクラープラスター、ドレニゾンテープなど)

ケロイドや肥厚性瘢痕にはることでケロイド治療効果があるものにステロイドテープがあります。ケナコルト注射などと併用し自宅で使用することで、より効果が高くなります。

エクラープラスター(一般名:デプロドンプロピオン酸エステル)

エクラープラスターは比較的新しいタイプのテープ剤で、ドレニゾンテープよりもステロイドのランクが1段階強いのが特徴です。
テープ自体が柔らかく、皮膚への追従性が高いため、関節部など動きのある部位にも比較的貼りやすいとされています。
皮膚にバリアーの機能があるため、ケロイド深部には浸透しにくい。ふくらみが強いケロイドには、ケナコルト注射との組み合わせをお勧めします。

使い方と注意点

患部(ケロイド・肥厚性瘢痕)の大きさに合わせてハサミでカットし、傷跡部分のみを覆うように貼り付けます。
通常、12時間または24時間ごとに新しいテープに貼り替えます。
副作用として、テープ周囲の皮膚のかぶれ(接触皮膚炎)、皮膚萎縮(皮膚が薄くなる)、毛嚢炎(にきび様のぶつぶつ)などが起こることがあるため、正常な皮膚にはみ出さないよう注意が必要です。

治療例

ケナコルト注射(局所注射療法)1   (ケナコルト 平均0.2cc使用)

  • ケナコルト注射初回の背中の状態

    ケナコルト注射初回

  • ケナコルト注射2回目の背中の状態

    ケナコルト注射2回目

  • ケナコルト注射3回目の背中の状態

    ケナコルト注射3回目

20代 女性 デコルテのケロイドの治療経過 (ケナコルト0.2~0.3cc使用)

  • ケロイドデコルテ症例_術前

    ケロイド初診時

  • デコルテケロイド症例_3ヶ月経過

    ケナコルト注射3ヶ月経過

  • デコルテケロイド症例_6ヶ月経過

    ケナコルト注射6ヶ月経過

  • デコルテケロイド症例_1年経過

    ケナコルト注射1年経過

  • デコルテケロイド症例_2年経過

    ケナコルト注射2年経過

  • デコルテケロイド症例_3年経過

    ケナコルト注射3年経過

医師のコメント

20代女性のデコルテにできたケロイドに対して、ケナコルト(トリアムシノロン)と、Vレーザーを使って治療した症例です。数カ月おきにケナコルト注射と、赤み治療目的にVレーザーを行いましたが、途中レーザー照射が原因で再度大きくなったりを繰り返しながら、ここ1年はほとんど悪化することなく、徐々に平坦化してきています。

ケロイドは皮下で炎症がくすぶり続けるために、瘢痕組織、毛細血管が増殖し、膨らむだけではなく、範囲もどんどん広がっていきます。そのため早期からの治療が必要ですが、ケナコルト注射はダウンタイムがほとんどなく、デコルテのケロイドはケナコルトに対して反応が良好です。

監修医情報

医師
医療法人秀晄会コムロ美容外科(大阪・心斎橋)
院長 池内 秀行(いけうち ひでゆき)

経歴
  • 1996年(平成8年) 神戸大学医学部卒業
  • 1996年~ 神戸大学医学部付属病院麻酔科入局
  • 1997年~ 兵庫県立こども病院麻酔科入局
  • 2001年~ コムロ美容外科入職
  • 2006年4月~ 心斎橋コムロ美容外科クリニック 院長就任
  • 2020年3月~ 医療法人秀晄会 コムロ美容外科へ医療法人化

資格
  • 日本麻酔科学会会員
  • 麻酔科標榜医
  • 日本美容外科学会(JSAS)会員
  • 美容外科(JSAS)専門医
  • アラガンボトックスビスタ認定医
  • アラガンジュビダーム認定医
ドクター紹介