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受け口整形 セットバック手術

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大阪・心斎橋で受け口整形|日帰りのセットバック手術

受け口整形 セットバック手術とは

「歯列矯正では治らないと言われた」
「何年も矯正器具をつけるのは嫌だ」
「しゃくれた顎を引っ込めて、横顔のEラインをきれいにしたい」

受け口整形(セットバック手術)は、下顎の骨の一部を切除し、前歯と骨格をまとめて後方に移動させる外科手術です。
一般的な歯列矯正が数年かかるのに対し、手術自体はわずか数時間で完了し、骨格レベルで劇的な変化を得られるのが最大の特徴です。

  • 同じ幅の上顎の前歯と下顎の前歯

    正常咬合

  • 上顎の前歯より前に出た下顎の前歯

    反対咬合(受け口)

受け口整形(セットバック手術)とは

受け口修正手術(下顎分節骨切り術)とは、下顎の奥歯(第一臼歯)を抜いてスペースを作り、その隙間を利用して骨切りを行うことで、下顎の前歯6本と歯茎の骨をまとめて後方に下げる手術です。
本来、上顎の前歯よりも奥まっているべき下顎の前歯が、前に出ている状態(下顎前突・反対咬合)を、骨格から正しい位置に戻します。

歯科矯正では数年かかる受け口の修正を、セットバックでは1日の手術で行うことが可能です。
チタンプレートで強固に固定するため、早期に食事が可能になります。

「歯列矯正」と「美容整形(セットバック)」の違い

受け口を治すには、歯科での矯正治療と、美容外科での外科手術の2つの選択肢があります。

比較項目 セットバック手術(美容整形) 歯列矯正(歯科)
治療期間 手術は1日で終了
(術後のケア・検診で数ヶ月)
2年〜3年
(保定期間を含めるとさらに長期)
変化の大きさ 骨格から後退させるため変化が大きい。
口元全体の突出感がなくなる。
歯の傾きを変えるだけなので、
骨格的な変化は少ない。
顔の輪郭
(Eライン)
顎先(オトガイ)も同時に整えられる
横顔のバランス(Eライン)が美しくなる。
基本的に輪郭は変わらない。
(歯並びのみ改善)
適応 骨格性の受け口、重度のしゃくれ、
早く治したい方
軽度の受け口、
手術に抵抗がある方

セットバック手術はこういった方にお勧めです

  • ・歯列矯正では受け口が治らなかった方
  • ・数年も矯正器具をつける時間がなく、短期間で治したい方
  • ・「しゃくれ顎」や「顎が長い」悩みも同時に治したい方
  • ・横顔のEライン(鼻・口・顎のライン)を整えたい方

※しゃくれ感が強い場合は、「下顎骨切り(顎削り)」や「オトガイ形成」を併せて行うことで、よりシャープな小顔効果が得られます。

大阪・関西で「受け口修正(セットバック)」に当院が選ばれる理由

大阪エリアにおいて、受け口を治すための「骨切り手術」を専門的に行っている美容外科クリニックは、実はそれほど多くありません。
大学病院などでは「噛み合わせの改善(機能面)」が優先され、入院が必要になるケースが一般的ですが、当院では「審美面(Eラインの美しさ)」を最優先した手術を、日帰りで提供しています。

そのため、大阪市内・心斎橋周辺の方はもちろん、兵庫(神戸・芦屋)、京都、奈良など関西全域から、
「入院せずに短期間で、誰にもバレずに受け口を治したい」
「矯正歯科では限界だと言われたが、諦めきれない」
という患者様が多数来院されています。

 特徴・メリットとデメリット

メリット
外観上の受け口の改善が短時間(約3時間)の手術で行えます。骨格ごと下げるため、鼻が高く見えたり、顔が小さく見えたりする美容効果も大きいです。
デメリット(注意点)
抜歯をした3番目と5番目の歯の間に、わずかな隙間が生じることがあります。これは大小に個人差はありますが必ず生じます。気になる場合は、術後に歯科的な補綴(被せ物)や矯正が必要になることがあります。

    受け口整形 セットバック手術の詳細

    1、切開

    下顎口腔内粘膜前庭部を第4歯から第4歯まで切開し、骨膜上を剥離します。下顎骨骨切りの際、細心の注意が必要なオトガイ神経付近は剥離の必要がありません。

    切開ラインの説明

    2、抜歯

    第一臼歯(第4歯)を抜きます。理由としては前歯を6本を後方に下げるためなのと、歯を抜いた後にできる穴を利用して歯槽骨を縦切りします。
    骨切りには、ラウンドバーと呼ばれる回転するやすりを使って骨切りを行います。

    • 抜歯予定の歯

    • 抜歯後に奥に寄せる前歯

    3、骨切り

    サジタルソーというノコギリを使って前歯6本を含めた歯槽骨の根元を、水平に骨切りします。その際、歯根部を傷つけないように5mm以上離して切開します。これによって前歯6本を含めた歯槽骨に可動性が生まれます。

    切開位置を説明する図

    4、噛み合わせの調整

    6本の前歯をふくめた歯槽骨を後方にずらし、歯のかみ合わせを調整します。舌側と口腔側の粘膜を通して骨の血流として重要なため、できるだけ愛護的に保護します
    またラウンドバーで、縦に骨切りした部分は必ず凹凸を生じます。上下の前歯の咬合を見ながら断端の骨削りを行います。

    歯槽骨の固定に、チタン製プレートとねじを使用し、第3歯と第5歯をワイヤーで固定します。

    ワイヤーとねじで固定する様子

    5、縫合

    出血や多い場合にはドレーンを留置し、粘膜を縫合して手術は終了です。

    参考写真

    • 骨切り中の様子

      骨切り中の写真

    • プレート固定後の様子

      プレート固定後の写真

    症例写真

    • ビフォー

      before

    • アフター

      After

    • 概要

      顎を小さく、短くしたい、受け口を治したいとの希望にて前記手術を行いました。2つの手術は同じ傷から行えるため、ダウンタイムはあまり変わりません。顎骨切りはブーメラン型、最大幅7㎜のブーメラン型にて切除を行っています。 下顎の前歯が後ろに後退したため、オトガイのあたりがすっきりしました。

    受け口整形 セットバック手術の流れ

    1.カウンセリング
    術前のセファロ(レントゲン写真)による検討と計画が必要になります。オトガイの突出を合併していることが多く、その場合にはオトガイ先端を削ったり下顎骨水平骨切りを同時にお勧めさせていただきます。また、頬、下顎の脂肪吸引や、エラボトックスなど、他の施術も併せてご提案させていただくこともあります。
    2.検査
    提携クリニックで、セファロ、頭蓋骨の2方向からのレントゲン検査を行います。
    レントゲンデータを用いて、顔面骨の左右差、下顎歯の突出度をそくていします。
    3.麻酔
    【麻酔科標榜医による「痛くない・気持ち悪くない」全身麻酔】 骨切り手術で最も不安なのが麻酔です。当院院長は麻酔科標榜医であり、術後の吐き気や不快感が非常に少ない「TIVA(全静脈麻酔)」を採用しています。ガス麻酔特有の気分の悪さがなく、日帰りでも安心して受けていただけます。手術中は、生体モニターで、心拍数、血圧、換気量を測定し安全に麻酔を行います。
    4.手術
    上記手術の詳細をご確認ください。
    5.手術終了~帰宅
    麻酔からの覚醒後、リカバリールームにて数時間休んでいただきます。
    痛みは鎮痛剤を使いますので、帰宅時には自制内に収まることがほとんどです。歩行が可能になり、覚醒が確認できましたら帰宅していただきます。
    6.手術翌日
    午前中に来院いただき、リカバリールームにて点滴を行います。
    抗生剤、止血剤、鎮痛剤などの投与し、出血が少なくなったのを確認してドレーンチューブを抜去します。

    ※術後3ヶ月まで検診をいたします。

    術後7日~14日

    口腔内とドレーンの部分の抜糸を行います。
    おとがい神経が損傷していなくても、顎先端の感覚は鈍いですが、次第に改善しますのでご安心ください。

    術後1か月検診

    下顎骨が小さくなったことで、下あごや頬にたるみを生じます。改善目的に、脂肪溶解や腫れ改善効果のあるアルフォコリン注射、ケナコルト注射のアフターケアがスタートします。
    2週間感覚で3、無料で行っています。

    術後3か月検診

    腫れや固さ、感覚がほぼ正常化する時期です。骨切りによる皮膚のたるみもほぼ消失してきています。歯槽骨がしっかりくっついているのを確認し、3歯と5歯を固定しているワイヤーを取り除きます。

    受け口修正 セットバック手術の留意点

    所要時間 180分程度
    腫れ 1週間程度 腫れ予防のために当日テーピング行います。
    内出血 まれに顎下にでる可能性があります。
    ドレーン 基本的には入れませんが出血の量によっては入れる可能性があります。
    通院 翌日、14日後、1か月検診 3か月検診
    麻酔 全身麻酔
    洗顔 翌日から可
    飲酒 腫れがある程度引くまでお控えください
    シャワー・入浴 施術部位以外は当日可能。入浴は2~3日後から

    腫れ、内出血が長引く、感染、傷痕、色素沈着、異物反応、痛み、しびれ、その他知覚異常、脱毛、組織壊死、アレルギーやショック反応などの合併症がおこりえます。

    手術費用

    手術時間は3時間程度、日帰りでの手術です。
    手術費用 1,100,000円
    術前検査 血液検査(HIV検査含む)、心電図、頭部レントゲン、胸部レントゲン、歯列パノラマ

    同時に行うことが多い手術

    受け口の症状がある方は、下顎骨自体の肥大(顎の長さやしゃくれ)を併発していることがほとんどです。 この状態で、受け口を治さずにオトガイ(顎先)だけを小さくしてしまうと、口元とのバランスが整合せず、Eラインが不自然になってしまいます。 セットバック手術と顎骨切りは、同一の切開創(口の中)から同時に行うことが可能です。身体への負担やダウンタイムを増やすことなく、口元と顎先のバランスを同時に改善できます。

    監修医情報

    医師
    医療法人秀晄会コムロ美容外科(大阪・心斎橋)
    院長 池内 秀行(いけうち ひでゆき)


    経歴
    • 1996年 神戸大学医学部卒業・同大麻酔科入局
    • 2000年 大手美容外科 入職
    • 2001年 コムロ美容外科入職
    • 2006年 心斎橋コムロ美容外科クリニック 院長就任

    資格
    • 日本麻酔科学会会員
    • 麻酔科標榜医
    • 日本美容外科学会(JSAS)会員
    • 美容外科(JSAS)専門医
    • アラガンボトックスビスタ認定医
    • アラガンジュビダーム認定医
    ドクター紹介