当院のオトガイ形成は「ブーメラン型カット」で理想の輪郭をデザイン

　当院で行うオトガイ形成の最大の特徴は、下顎の骨を「ブーメラン型」に大きく切除するデザインにあります。

　左右のエラに近い部分の陥凹部から、顎の先端までを結ぶラインで骨切りを行うことで、単に顎を短くするだけでなく、顎先からフェイスライン全体にかけての輪郭を、シャープで細い印象へと大きく変化させることが可能です。

　切除する骨の幅は6mm〜最大10mm程度まで対応可能で、患者様のご希望や骨格に合わせて調整します。術前の検査で顎の左右差が認められる方には、骨を切る量を左右で変えることで、バランスの取れた対称的なフェイスラインに整えるオトガイ形成も行えます。

　また、前に突き出ている、いわゆる「しゃくれ顎」でお悩みの場合には、オトガイ形成と合わせて顎の先端を削り、横顔の美しさの基準となる「Eライン」を整えることも可能です。

備考
正面からも側面から見ても美しいフェイスラインを作り上げます。
手術は口の中から行うので外側には影響しません。

オトガイ形成の下顎骨の骨切りの効果は、骨切りのデザイン、骨切り量によって大きく変わります。しかしながらクリニックによって切除量は様々で、骨切り幅が小さく再手術するケースもあります。
　大きく切除する際に問題になるのは、下顎第5歯付近から出てくるオトガイ神経ですが、当院では特殊は剥離方法を行っており、安全に骨切りをおこなうことが可能です。
当院では、右のエラ近くから、反対のエラ近くまで、大きなブーメラン型で骨切りをおこないます。骨切り幅の平均は約7.5㎜と、他院と比べても非常に大きくなっています。

輪郭手術を行った場合、問題となるのはたるみです。時間経過とともにたるみは回程度改善しますが、皮下脂肪が多い方、肌の弾力性が低下していて弛む可能性がある方には、脂肪吸引の同時手術や、スレッドリフトなどをご案内しています。
できるためダウンタイム、たるみを少なくするために、当院では、アルフォコリン注射と、ケナコルト注射の治療と、メチコバール（ジェネリックになります）処方を、無料で行っています。

当院では20年間全身麻酔による死亡事故を含め、重篤な事故は発生していません。
麻酔科医でもある院長と最新の麻酔機器で患者様の命を守ります。安心して全身麻酔、手術をお受けください。

　「顎削り」は、下顎の先端（オトガイ）を電動ヤスリで削って形を整える方法です。しかし、削れる量には限界があり、手術範囲も狭いため、大きな変化は期待できません。無理に短くしようとすると、かえって顎先の横幅が広く角ばった印象になってしまうリスクもあります。

　一方、「オトガイ形成（骨切り）」は、骨そのものを切ったり、移動・固定するため、顎の長さや形を根本から大きく変えることができ、より確実な効果を求める方に適した手術です。

　顔面骨の手術において最も重要なのは、①出血のコントロールと②神経の保護です。

顔は血流が非常に豊富な部位ですが、当院のオトガイ形成は、血管の走行がほとんどない「骨膜下」という層を剥離して行うため、太い動脈を損傷するリスクは極めて低いです。骨を切った断面からの出血に対しては、「ボーンワックス」という医療材料で確実に止血します。さらに、術後の腫れを最小限に抑えるため、「ドレーン」という管を留置し、内部に溜まる血液を排出します。

　また、下顎骨第5歯近辺には、下唇などの感覚を司る「オトガイ神経」が通っています。当院では、この重要な神経を傷つけないよう、解剖学的な知識と豊富な経験に基づき、細心の注意を払ってオトガイ形成の手術を行います。

　オトガイ形成の術後は、ドレーンを留置するとともに、フェイスバンテージ（サポーター）による圧迫固定を行います。適切な圧迫は、術後の出血や腫れを軽減させるだけでなく、皮膚のたるみを防ぐためにも非常に重要です

　他院で顎の手術を受けられた後、「手術前後でほとんど変化がなかった」「もっと顎を小さくできないか」といったご相談で当院に来られる方が少なくありません。

　多くの場合、原因は骨の切除量が不十分であることです。これは、術者がオトガイ神経の損傷を過度に恐れるあまり、骨をわずかしか切除（または削るだけ）できていないケースが多いと考えられます。確実な変化を出すためには、5〜6mm以上の骨切りが必要ですが、「削る」だけではこの数値を達成することはできません。

　当院では、オトガイ形成によって切除した骨片を、実際に患者様ご自身の目で確認していただいています。 これは、私たちが安全性を確保した上で、効果を実感できる十分な量の骨切りを行っているという自信の表れです。

　オトガイ部が左右に広い、大きな顎の方に適したオトガイ形成術です。顎の先端はほとんど切らずに、下顎骨の両サイドを中心に骨切りすることで、シャープなVラインを形成します。他院で「中抜き法」や「顎削り」を受け、顎の先端だけが細くなり、側面が残ってしまった場合の修正手術で選択されることが多い術式です。

　オトガイ部が縦に非常に長い方に適応となるオトガイ形成術です。ダルマ落としのように下顎骨の中間部分を水平に切り取り、先端部分の骨をチタン製のプレートやワイヤーで再度固定します。

下顎骨の骨切りをおこなっていると左右差やゆがみがあるのを良く見かけます。　歯並びはともかく、外観上の左右差については、下顎骨骨切りの際に、左右差をつける、あえて片側だけの手術をすることで左右差を改善できます。実際の患者様のビフォーアフターを提示します。

20代女性のブーメラン型下顎骨骨切りで下顎骨のゆがみを直した症例です。顎を短くしたい、小顔にしたいとの希望とともに、顎のゆがみを気にされていました。
レントゲン上でも左右差があったため、ブーメラ型骨切りのデザインを　右最大７ｍｍ幅、左最大８ｍｍ幅とし切除しました。　術後はアルフォコリン注射、ケナコルト注射などで、たるみ、腫れ、ツッパリ感の治療を行い３M検診時には、気にならない程度まで落ち着いてきています。

輪郭形成術を行うと、内出血、腫れはもちろんのこと、たるみ、しこり、知覚障害などは必ず伴います。
特に下顎骨骨切りである下顎骨水平骨切り、エラ骨切りは、相対的に皮膚が余るため、頬や顎下にたるみを生じます。　コムロ美容外科では、そういったダウンタイムをできるだけ短くするために、アルフォコリン注射、ケナコルト注射、メチコバール内服処方、の3点になります。手術費用に含んでいるため、追加費用はいただいていません。　2025年現在

アルフォコリン注射とは、腫れにくく痛みの少ない、脂肪溶解注射になります。⼤⾖から抽出された天然成分(GPC.Glycerophosporylcholine：グリセロフォスフォリルコリン)を使⽤しています。皮下脂肪、筋層内の脂肪どちらにも効果を発揮し、脂肪細胞を減らすことで、腫れやむくみ、たるみを改善します。
1か月検診時から2週間隔で3回、頬や顎下に注射をおこないます。

ケナコルト注射とは、ステロイドの一種ではありますが、　注射した部位の炎症を抑え、腫れやボリュームを短期間で減少させる効果があります。
注射範囲は下口唇、マリオネットラインで囲まれる範囲の内側です。同部位はあまり脂肪が無いため、アルフォコリン注射の効果は期待できません。ケナコルト注射は、脂肪以外の軟部組織のボリューム低下に効果があり、おとがい周囲のむくみや腫れ、口腔内のツッパリ感を治療していきます

メチコバールとはビタミンＢ６，Ｂ１２を成分とするビタミン剤です。下顎骨の骨切りではオトガイ神経周囲を剥離するため、神経損傷が無くても、一時的な知覚鈍麻や知覚過敏を症状が必ず出ます。メチコバールは、そういった末梢神経障害の治療効果があると言われています。２～3か月間内服していただきます。