ヒアルロン酸注入際の凹凸、気に入らない、量が多い、希望とは違う部分に流れた、元に戻したいといった際に、ヒロラーゼを注射すると、数時間で注入部位のヒアルロン酸を分解することができます。ヒロラーゼは牛や羊などから抽出され、様々な用途に使われています。

ヒロラーゼ（ヒアルロニダーゼ）は、ヒアルロン酸の構成成分である「グリコサミノグリカン」の結合を分解する効果があります。ヒアルロン酸のイメージとしては鎖のようにヒアルロン酸同士がつながった構造をしていますが、そのつながりを切ってしまうことで、ヒアルロン酸を分解されやすくする効果があります。

ヒロラーゼは、牛や羊、人由来の薬剤のためアレルギーの可能性がありますが、その確率は数％以下で、薄めて使うほどリスクは下がります。
また人体の皮膚に存在するヒアルロン酸は、量が多く新陳代謝が多いため、ヒアルロニダーゼが人体に与える影響は、ほとんどありません。

ヒアルロン酸は注入後しばらくすると、その周囲にコラーゲン被膜を作り、安定した状態に入ります。ヒロラーゼをその被膜内に注入しなければ、ヒアルロン酸を溶かす効果は半減します。

ではどうしたらいいのでしょうか？当院では、ほうれい線や頬などの深い層に注入されているヒアルロン酸を溶解したい場合は、超音波エコーなどで層の深さを測定し、カニューラ針のような鈍針を使うとヒアルロン酸の詰まった被膜内に、確実にヒアルロニダーゼを注射することが可能です。

ヒロラーゼは強めの内出血治療にも使えます。
二重整形などのお顔の手術後、強い内出血が出てしまう場合があります。赤あざ以上の内出血の場合、皮下に血種が残っていることが予想されます。可能であれば血腫を洗浄除去するのですが、さらにヒロラーゼを内出血の強い部位に注射すると、固まった血液を溶かし分解吸収を早める効果があります。内出血が出やすい脂肪吸引では、あらかじめ散布する麻酔液にヒロラーゼを混ぜることあります。

そもそもデザインがずれていたり、ヒアルロン酸が筋膜の間を通って意図していない部位に流れることがあります。

粒子が細かいヒアルロン酸（当院ではスタイレージS）などを、上眼瞼、下眼瞼の涙袋に注入した場合、数か月以降、下に移動することがあります。皮下脂肪の隙間を伝って流れていると思われます。

皮下組織が厚い場合、ヒアルロン酸の注入層が深く、ヒアルロニダーゼがヒアルロン酸の層に入っていない可能性があります。被膜の外にヒアルロニダーゼを注射しても効果はあまりありません。

鼻や、眉間は動脈が密に走行していて、注入の際、ヒアルロン酸が血管内に入り、血管を塞栓してしまう可能性があります。血管塞栓が起きた場合、皮膚壊死や失明のリスクがあります。
注入部位の拍動性痛や皮膚は真っ白になるなど、注入物による血管塞栓が疑われる場合には、速やかにヒアルロニダーゼの大量注入を行います。
血管内の塞栓をヒアルロニダーゼで溶解する目的ですが、それ以外には内服の血管拡張剤を使用します。
ヒアルロン酸の血管塞栓をできる限り防ぐには、注入部位の解剖や、血管塞栓の初期症状を熟知していること、カニューラ針を使用するなどがあります。

ヒアルロニダーゼはヒアルロン酸の入っている層に注入しなければ、効果を発揮しません。涙袋や口唇などの注入層が限られている場合はともかく、頬など厚みがある部位にはどうした良いのでしょうか？

＊ヒアルロニダーゼ注入の際、カニューラ針を使用することで、ヒアルロン酸入った被膜（カプセル）内に確実に注入することが可能です。
＊架橋構造のしっかりしているアラガン社のボリューマや、鼻プチ整形用のクレヴィエルの溶解には、複数回ヒアルロニダーゼの注射が必要な場合があります。